Tratamento da cistite em mulheres

A cistite é um processo inflamatório na bexiga. Este órgão foi projetado para armazenar e excretar urina, mas quando a membrana mucosa do órgão é danificada, sua função é prejudicada e a pessoa começa a sentir sintomas desagradáveis. Na maioria dos casos, a patologia afeta apenas a membrana mucosa, mas às vezes o processo inflamatório se espalha para o tecido muscular. A coisa mais difícil de lidar é a cistite intersticial.

A doença afeta principalmente mulheres, devido às características anatômicas da uretra. A inflamação raramente aparece em homens; geralmente atua como uma patologia concomitante no contexto da prostatite crônica.

Sintomas

Os sinais de cistite são bastante evidentes e é difícil não notá-los. Via de regra, a doença começa de forma aguda, por isso os pacientes prestam atenção ao desconforto evidente na região geniturinária. Entre as manifestações da patologia estão:

• vontade frequente de urinar;
• sensação de micção incompleta;
• cólicas e dor ao urinar;
• aumento da temperatura corporal;
• o aparecimento de sangue na urina;
• urina turva (devido à presença de pus);
• náusea, dor incômoda como durante a menstruação.

Apesar dos sintomas característicos, a doença pode ter diferentes manifestações. A hematúria nem sempre está presente, mas a intensidade da dor pode assemelhar-se apenas a um leve desconforto. Em qualquer caso, caso ocorram sinais de patologia, deve-se consultar um médico para fazer o diagnóstico o mais precocemente possível. A doença na fase aguda é melhor tratada numa fase inicial, mas a forma crónica demora mais tempo a combater.

Formas e tipos de cistite crônica

Dependendo da natureza do processo inflamatório, a cistite pode ser aguda ou crônica. Dependendo da fonte de desenvolvimento, a doença pode ser primária (doença independente) ou secundária (a inflamação se espalha a partir de áreas adjacentes, como o rim).

Dependendo da área afetada pela membrana mucosa da bexiga, a cistite pode ser:

• total (geral);
• focal.

As seguintes formas clínicas de cistite são diferenciadas:

• catarral – inflamação não purulenta da mucosa da bexiga;
• flegmonoso - lesão purulenta da camada submucosa;
• granulomatoso - acompanhado de erupções cutâneas na membrana mucosa;
• hemorrágica, caracterizada pela liberação de sangue na urina;
• cistite intersticial - a inflamação se espalha por todas as camadas do órgão.

Existem também várias formas raras: cistite ulcerativa, cística e gangrenosa.

Toda a variedade de doenças inflamatórias da bexiga são combinadas em dois grandes grupos:

• cistite específica, causada por patógenos de infecções sexualmente transmissíveis: gonococos, ureaplasma, clamídia.
• cistite inespecífica - desenvolve-se por culpa da flora oportunista, cujos representantes em condições normais não provocam doenças (por exemplo, E. coli).

Finalmente, a cistite não infecciosa é agrupada em um grupo separado. Eles podem ocorrer sob a influência de fatores alérgicos, radiação, efeitos traumáticos, térmicos e toxinas parasitárias.

Causas da cistite

Na maioria dos casos, os danos à bexiga e o desenvolvimento do processo inflamatório estão associados à infecção, mas a cistite pode ser de natureza tóxica e alérgica. Quando ocorre uma infecção, a doença é transmitida de várias maneiras:

• ascendente - da uretra através da uretra - afeta a bexiga;
• descendente - neste caso, a infecção surge por inflamação dos rins, ao longo dos ureteres, atingindo a bexiga;
• linfogênico - através do fluxo de linfa pelos órgãos pélvicos na presença de lesões nos órgãos genitais;
• hematogênica - a infecção entra pela corrente sanguínea, mas essa via de disseminação é a mais rara;
• direto - se um abscesso surgir dentro da bexiga e a microflora patogênica penetrar diretamente na cavidade da bexiga, isso também pode acontecer durante o cateterismo do órgão ou infecção durante a cirurgia.

A cistite é mais frequentemente causada por E. coli. Ocorre em 80–95% dos casos de patologia não complicada. Essa bactéria normalmente é encontrada no reto, mas quando introduzida na uretra provoca um processo inflamatório. Enterobacteriaceae, estafilococos, fungos e infecções sexualmente transmissíveis também podem causar a doença. A vaginite ou vaginose bacteriana geralmente precede o início dos sintomas, e os sintomas da doença também podem ser notados dentro de 24 horas após a relação sexual (cistite pós-coito).

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da cistite

Com boa imunidade, o corpo consegue lidar com a presença de microflora patogênica, para que o paciente não desenvolva sintomas de cistite. Mas quando exposto a certos fatores, manifesta-se:

• lesões na membrana mucosa da bexiga;
• distúrbios circulatórios dos órgãos pélvicos;
• hipotermia;
• a presença de outros focos no organismo, como infecções renais;
• diminuição das defesas do organismo;
• doenças inflamatórias dos órgãos genitais;
• falta de vitaminas e minerais no corpo;
• desequilíbrio hormonal;
• higiene insuficiente, uso de roupa íntima sintética;
• estresse e excesso de trabalho;
• esvaziamento prematuro da bexiga.

Na presença desses fatores, a cistite progredirá rapidamente e a patologia crônica entrará no estágio de recaída. Portanto, para prevenir recaídas, é necessário eliminar o impacto dos fatores provocadores no organismo.

Razões para a transição da inflamação aguda para a fase crônica

O processo inflamatório na bexiga pode ocorrer devido a vários patógenos. Na maioria das vezes são bactérias, mas a cistite também ocorre de etiologia viral ou fúngica. Se a forma aguda da doença for diagnosticada a tempo, for prescrito o tratamento correto para a cistite e o paciente seguir todas as recomendações do médico, o processo patológico poderá ser completamente eliminado e ocorrerá a recuperação.

Mas muitas vezes as mulheres adiam a consulta médica, tentam tratar a cistite por conta própria, esperando que tudo desapareça por conta própria. Como resultado, um tempo precioso é desperdiçado. Os microrganismos multiplicam-se ativamente e a intensidade da inflamação aumenta. Tendo “instalado” completamente na bexiga, os micróbios não desistirão de suas posições tão facilmente. A inflamação torna-se crônica.

Também é comum a situação quando um especialista prescreve tratamento para cistite, a paciente começa a tomar os medicamentos e interrompe voluntariamente a terapia no momento em que sente alívio. Como resultado, os patógenos não são completamente destruídos e os sobreviventes se dividem - forma-se cistite crônica, resistente à terapia antibacteriana.

Finalmente, as seguintes circunstâncias contribuem para o desenvolvimento da cistite crônica:

• diminuição geral da defesa imunológica, hipotermia;
• alterações hormonais (gravidez, menopausa);
• negligência das regras de higiene pessoal;
• doenças ginecológicas;
• doenças crônicas de outros órgãos e sistemas: diabetes mellitus, tumores malignos.

Sinais de cistite crônica

Na comunidade médica de hoje, o próprio termo “cistite crônica” está desatualizado. É usado “à moda antiga” para melhor comunicação com os pacientes. Um processo inflamatório lento na bexiga é chamado de cistite recorrente. Seu principal sintoma é o desenvolvimento de 2 ou mais exacerbações em seis meses ou 3 episódios por ano.

O período de exacerbação é acompanhado por sintomas característicos:

• micção frequente;
• dor, queimação, dor ao urinar;
• impulsos noturnos;
• sensação de esvaziamento incompleto, dor na parte inferior do abdômen.

Uma exacerbação da doença pode ser acompanhada por um aumento moderado da temperatura corporal, aparecimento de sangue na urina e turvação.

Durante o período de remissão, os sintomas podem ser completamente atenuados. Porém, com mais frequência, os pacientes sofrem durante anos de desconforto ao urinar e dores moderadas periódicas.

A consequência mais grave da cistite recorrente é o desenvolvimento de resistência do patógeno aos medicamentos antibacterianos e subsequente degeneração da mucosa da bexiga. O epitélio mucoso sofre deformação cicatricial ou é substituído por epitélio escamoso multicamadas. Nesta fase, a cistite crónica já não pode ser curada apenas com terapia antibiótica. São necessários procedimentos de tratamento especiais.

Cistite aguda e crônica: abordagens de tratamento

O tratamento das formas agudas e crônicas da patologia é diferente. Normalmente a cistite aguda é muito mais fácil de tratar, porque a patologia é provocada por microrganismos, contra os quais o médico prescreverá um curso de antibioticoterapia. Os medicamentos antibacterianos são bastante diversos. Eles ajudam rapidamente a interromper um ataque da doença, e o uso sistemático dos medicamentos levará à cura completa da cistite. Os medicamentos à base de fosfomicina lidam bem com a inflamação.

A inflamação crônica é mais difícil de tratar porque é complicada por outros distúrbios. O tratamento complexo da cistite de longa duração é realizado com vários grupos de medicamentos. Os antibióticos continuam sendo os principais, mas o médico também prescreverá antiinflamatórios, vitaminas e reparadores. Para prevenir infecções e consolidar o efeito da terapia, são prescritos ao paciente medicamentos fitoterápicos e cursos de fisioterapia.

Cistite em mulheres

Na maioria das vezes, a cistite em mulheres é acompanhada por exacerbações de inflamação crônica; portanto, segundo as estatísticas, cada segundo paciente consulta um médico com uma doença recorrente duas vezes por ano.

Isso fala não tanto das dificuldades no tratamento da doença, mas da necessidade de seguir atentamente as prescrições do médico e eliminar os fatores que provocam a doença.

Cistite após relação sexual

A cistite pós-coito em mulheres é provocada por anomalias geniturinárias. Quando a abertura externa da uretra se move para baixo e para dentro, ela se torna mais suscetível à penetração da microflora patogênica. Além disso, o culpado da cistite pós-coito é a uretra excessivamente móvel, que se desloca facilmente quando o pênis é esfregado. Nesse caso, a membrana mucosa fica facilmente irritada e microrganismos patogênicos penetram na abertura uretral. Os sintomas e o tratamento desta forma de patologia estão interligados, por isso os médicos abordam a solução do problema individualmente em cada caso clínico.

Outra causa da cistite é a alternância do sexo anal com o vaginal, o que é estritamente proibido, pois a microflora do reto entra diretamente na vagina e na uretra adjacente. Um fator no desenvolvimento de infecções bacterianas é a introdução manual de micróbios, secreção insuficiente de muco vaginal, o que causa o aparecimento de microfissuras.

Os sintomas da inflamação pós-coito não são diferentes, mas o paciente pode notar sua aparência diretamente em relação à relação sexual - geralmente o desconforto ocorre nas primeiras 12 horas.

O tratamento da cistite pós-coito é individual, pois primeiro é necessário determinar a causa da doença e direcionar a terapia direcionada. Se houver alguma anormalidade na uretra, o médico irá sugerir uma cirurgia plástica, com a qual o problema desaparecerá. Tanto a cirurgia quanto as injeções de ácido hialurônico são possíveis. Se ocorrer uma infecção por IST durante as relações íntimas, serão necessários medicamentos antibacterianos com posterior restauração da microflora vaginal.

O que significa sangue na urina?

O aparecimento de sangue na urina indica o desenvolvimento de cistite hemorrágica aguda. Não aparece no final, mas acompanha todo o processo de micção. A presença de glóbulos vermelhos confere cor rosa à urina. Além disso, a urina pode ter a cor de “restos de carne”, ou seja, apresentar coloração acastanhada com presença de fios mucosos, fios ou flocos marrons.

Geralmente, ao urinar com sangue, há dor intensa, dor na bexiga e sensação de puxão na região lombar. O aparecimento de sangue na urina é motivo obrigatório para consultar um médico.

Cistite durante a menstruação

Em algumas mulheres, a cistite piora devido a alterações hormonais durante a menstruação. Durante a menstruação, os órgãos pélvicos são mais suscetíveis a infecções, portanto a doença pode ser desencadeada por:

• doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos;
• flutuações hormonais;
• reação alérgica a produtos de higiene íntima;
• diminuição das defesas do organismo;
• falta de higiene pessoal;
• infecções inespecíficas, micoses, DSTs.

Sob a influência desses fatores, o agente infeccioso penetra na uretra e na uretra, causando inflamação. Normalmente, uma exacerbação da doença ocorre durante a ovulação, bem como 1–2 dias antes do início da menstruação. O corrimento vaginal torna-se um excelente terreno fértil para a microflora patogênica. Os sintomas da cistite durante a menstruação são típicos, mas são complicados pelas manifestações características durante a menstruação - dor intensa e incômoda na parte inferior do abdômen.

O médico pode identificar a causa da patologia após coletar a anamnese e estudar os resultados dos diagnósticos laboratoriais. O regime de tratamento é padrão, mas o tratamento simultâneo de patologias ginecológicas pode ser necessário se forem diagnosticadas infecções sexualmente transmissíveis. É importante manter a higiene pessoal e fortalecer o sistema imunológico.

Gravidez e cistite

Com base nos resultados dos estudos, os médicos constataram que a bacteriúria assintomática é detectada antes mesmo da gravidez, portanto é durante a gestação que a doença se manifesta. As razões para isso são:

• mudanças nos níveis hormonais e na proporção de progesterona e estrogênio no corpo da gestante;
• distúrbios urodinâmicos à medida que o tamanho do útero aumenta;
• enfraquecimento do aparelho ligamentar, maior mobilidade do órgão, mas diminuição do peristaltismo e do tônus;
• expansão da pelve renal devido ao aumento da circulação sanguínea na pelve.

O curso latente da patologia dificulta o diagnóstico precoce. O tratamento da cistite durante a gravidez é possível mesmo com o uso de antibióticos. O médico irá prescrever os nomes dos medicamentos e dosagens dos medicamentos que são seguros para o feto.

Métodos de diagnóstico

Os sintomas da cistite são muito característicos, mas o médico ainda prescreverá uma série de exames para finalmente determinar o agente causador da patologia e determinar a natureza do curso da doença. O especialista fará a anamnese, analisará as queixas do paciente e realizará um exame externo com palpação da região da bexiga. Os seguintes métodos de diagnóstico são usados:

• ecoscopia - por meio do ultrassom é possível determinar o grau do processo inflamatório, sua prevalência, bem como avaliar o estado do aparelho urinário e dos órgãos genitais;
• cistoscopia - exame do órgão por meio de endoscópio, que permite avaliar o estado da mucosa da bexiga;
• A cistografia é um exame da bexiga usando um agente de contraste.

Nas mulheres, o tratamento deve começar com a identificação do patógeno. É necessário um conjunto de exames laboratoriais: análise geral de urina, análise de Nechiporenko, cultura bacteriológica, biópsia de tecido, reação em cadeia da polimerase (para uma determinação mais precisa do patógeno). Para avaliar a extensão do processo inflamatório, os médicos podem solicitar um exame de sangue. Se você suspeitar de patologias inflamatórias dos órgãos genitais femininos, pode ser necessário ser examinado por um ginecologista e fazer exames por ele prescritos.

Métodos de tratamento

Para doenças inflamatórias do órgão, os médicos recorrem a métodos terapêuticos e cirúrgicos para tratar a patologia. Na maioria dos casos, é possível livrar-se da doença com terapia medicamentosa adequadamente formulada e adição de fisioterapia.

O tratamento medicamentoso inclui uma combinação de diferentes grupos de medicamentos eficazes, dependendo da natureza da doença. O paciente pode ser prescrito:

• antiinflamatórios - servem para aliviar o inchaço da mucosa e eliminar a dor, reduzir o processo inflamatório;
• antiespasmódicos – usados para aliviar a dor; eles eliminam efetivamente os espasmos da bexiga;
• terapia antibacteriana - grupo de medicamentos que atuam diretamente sobre o patógeno;
• medicamentos antifúngicos - recomendados se a cistite for causada por um fungo ou complicada por ele (por exemplo, com uma infecção bacteriana e fúngica combinada);
• fitoterápicos são medicamentos em comprimidos e outras formas que possuem propriedades antimicrobianas e antiinflamatórias.

Em alguns casos, os médicos prescrevem a instilação de medicamentos ao paciente em vez da administração oral. A lavagem da bexiga é realizada na clínica. Por meio de um cateter especial, é administrada a concentração necessária do medicamento, que não pode ser alcançada por outros meios. O paciente precisa evacuar antes do procedimento para que o medicamento permaneça em vigor na mucosa pelo maior tempo possível.

O tratamento cirúrgico é utilizado apenas em casos raros, quando o processo inflamatório provocou alterações anatômicas ou em infecções graves e recorrentes. Neste caso, a correção a laser é realizada. Por exemplo, na cistite pós-coito, para muitas mulheres a única solução de tratamento é a transposição da uretra distal.

Dieta para o tratamento da cistite

É imprescindível seguir uma dieta alimentar, pois alimentos condimentados e salgados contribuem para o aparecimento de úlceras na mucosa. Outros alimentos são irritantes que interferem na recuperação:

• alimentos ricos em açúcar;
• frutas cítricas, produtos ácidos, em conserva;
• temperos;
• tomate e todos os pratos com tomate, aditivos (ketchups, molhos, adjika);
• molho de soja e vinagre;
• nozes e chocolate.

Para acelerar a recuperação, recomenda-se que o paciente faça uma dieta leve e nutritiva. É necessário excluir frituras, defumados, marinadas e alimentos gordurosos. O melhor é cozinhar no vapor, refogar ou ferver. Elimine todos os alimentos que podem desencadear alergias.

Um ataque de cistite também pode ser desencadeado por alimentos pesados, o que faz com que o paciente sofra de prisão de ventre. Com a estagnação das fezes, a motilidade intestinal piora, ocorre estagnação na bexiga, o que faz com que a membrana mucosa fique novamente irritada. É justamente pelo alto teor de proteínas que não se deve comer muita carne, peixe, feijão e queijos. Substitua-os por alimentos ricos em fibras - vegetais e frutas permitidas.

Durante o tratamento, procure comer em casa, cozinhar sozinho e não incluir novos alimentos ou pratos no cardápio. Observe que a dieta exclui completamente as bebidas alcoólicas e também limita o café e o chá. Sucos, infusões e decocções de ervas, sucos de frutas e compotas serão úteis. É melhor substituir a água comum por água mineral ligeiramente alcalina.

Fisioterapia

A fisioterapia é amplamente utilizada entre os métodos de tratamento da doença. Via de regra, é recomendado na fase de recuperação, quando a inflamação aguda da bexiga foi aliviada e houve uma tendência positiva de recuperação. A fisioterapia também é eficaz na localização submucosa do patógeno, quando os antibacterianos não surtem o efeito desejado. O seguinte é usado como fisioterapia:

• fonoforese;
• eletroforese;
• terapia magnética;
• UHF;
• correntes moduladas.

A sessão não dura muito, mas para obter o efeito é necessário um curso de 10 a 15 procedimentos. O tratamento poderoso da cistite usando métodos combinados ajudará a eliminar completamente a doença.

Pergunta/resposta

Quanto tempo dura a cistite?

A duração da cistite depende da forma da patologia. A forma aguda dura de 7 a 10 dias, após os quais, com tratamento adequado, ocorre a recuperação, mas a forma crônica da doença pode durar vários meses, lembrando períodos de exacerbação.

É possível tomar banho ou ducha quente se você tiver cistite?

Um banho ou ducha quente ajuda muito a aliviar os espasmos e as dores, porém esses efeitos térmicos são contra-indicados na inflamação da bexiga, pois contribui para o agravamento do processo inflamatório.

Qual médico devo consultar e quais exames devo fazer?

Se você suspeitar de cistite, as mulheres devem consultar um terapeuta, os homens – um urologista. Se necessário, a paciente pode ser encaminhada a um ginecologista para exame. Testes - exame de urina, exame de sangue e ultrassom ou cistoscopia.

Como a idade afeta o curso da doença?

Na maioria das vezes, a cistite ocorre em mulheres de 20 a 45 anos, o que está associado à atividade sexual ativa, níveis hormonais instáveis e maior risco de desenvolver patologias ginecológicas. Nas mulheres mais velhas, a patologia ocorre com menos frequência e está associada ao enfraquecimento da imunidade.

É possível curar a cistite crônica?

Como qualquer outra doença crônica, a cistite ocorre com períodos de exacerbação e remissão. É difícil curar completamente a doença, mas com a seleção do tratamento correto, é possível obter uma remissão estável e muito longa, sem quaisquer sintomas do sistema urinário.

Preciso de uma dieta especial se aparecerem sinais de cistite?

Sim, durante o período de exacerbação da doença, recomenda-se que os pacientes sigam uma dieta alimentar com exceção de alimentos salgados, condimentados e irritantes. Apesar da micção frequente, você não deve limitar muito a ingestão de líquidos. Você pode beber até 2 litros de água limpa, compota e chá fraco. Mas álcool e café são proibidos na fase aguda.

Quais características devem ser levadas em consideração na escolha de um uroséptico?

Comecemos pelo fato de que selecionar um medicamento e prescrever um regime antibiótico é tarefa apenas de um especialista: urologista, nefrologista ou terapeuta. É inaceitável interromper o tratamento da cistite ou alterar o remédio por conta própria.

O uso de tetraciclinas e cefalosporinas para cistite leva rapidamente à resistência do patógeno. Portanto, medicamentos desses grupos praticamente não são utilizados no tratamento da cistite. Os médicos prescrevem ampicilinas, fluoroquinolonas e várias combinações de agentes urosépticos. Os urosépticos fitoterápicos também são amplamente utilizados, cuja principal vantagem é a boa tolerabilidade e a quase total ausência de contra-indicações. Os medicamentos deste grupo podem ser usados para tratar mulheres grávidas e lactantes.

O médico seleciona o uroséptico individualmente, analisando os dados de cada caso clínico. Para determinar a sensibilidade dos patógenos a um determinado antibiótico, é realizado um estudo especial - uma análise bacteriológica da urina com cultura em meio nutriente.

Como tratar a cistite em casa e é possível fazer isso?

Se aparecerem sintomas de cistite, você deve consultar um urologista, nefrologista ou terapeuta o mais rápido possível. Somente um especialista pode avaliar corretamente as características do quadro clínico, realizar um exame completo, fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento necessário.

Mas muitas vezes os pacientes se deparam com o fato de que a consulta médica está marcada para um determinado horário e a dor precisa ser aliviada agora mesmo. Para reduzir a taxa de progressão do processo patológico, mantenha um regime de bebida - beba cerca de 2 litros de água, compotas, sucos de frutas. A hipotermia é uma causa comum de agravamento do quadro, por isso você deve vestir-se bem e proteger-se das correntes de ar.

Tente também evitar estresse desnecessário. O descanso (físico e sexual) irá ajudá-lo a esperar até consultar um especialista. Não é desejável tomar analgésicos e antiespasmódicos por conta própria, a menos que seja absolutamente necessário - eles podem “desfocar” as manifestações clínicas da doença e será mais difícil para o médico fazer um diagnóstico correto.